目的 分析影响胃腺癌（gastric adenocarcinoma,GAC）继发第二原发性恶性肿瘤（second primary malignancy,SPM）患者生存结局的临床特征，构建预测模型和网络计算器。方法 收集监测、流行病学和结果数据库（Surveillance, Epidemiology, and End Results,SEER）2010年1月至2017年12月被诊断为GAC的患者（n=24 085），对比非SPM患者（n=22 963）与SPM患者（n=1 122）的临床特征。按照3∶1的比例将SPM患者随机分为训练组（n=842）和内部验证组（n=280），使用单因素及多因素Cox回归分析筛选与预后相关的影响因素，基于筛选因素建立预后模型。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）、校准曲线及决策曲线（decision curve analysis,DCA）被用于模型的评价。使用DynNom包将列线图发布至网络中并开发网络计算器。使用2010年1月至2017年12月在烟台毓璜顶医院普外科诊断为GAC后继发SPM的患者（n=192）进行外部验证。结果 使用χ2检验对比SPM组与非SPM组患者基线数据，相较于非SPM组患者，SPM组患者高龄（56.3%）更多，T分期更倾向于早期，T1(29.2%)、T2(10.5%),GAC原发部位多见于贲门（43.7%），发生远处转移的患者更少（12.3%），接受放疗（32.5%）和手术（77.2%）的比例更高，结果有显著差异（P<0.05）。经单因素及多因素Cox分析显示GAC的原发部位、T分期、SEER分期、放疗史、手术史，以及SPM的分级、分期、放疗史、化疗史、手术史是预测患者生存的显著变量（P<0.05）。ROC曲线显示，训练集中，1年、3年和5年的AUC值分别为0.771(95%CI:722～0.820)、0.839(95%CI:0.796～0.882)和0.836(95%CI:0.792～0.879)。而在内部验证集中，AUC值分别为0.751(95%CI:0.700～0.801)、0.746(95%CI:0.695～0.797)和0.772(95%CI:0.723～0.821)。外部验证集的AUC值分别为0.713(95%CI:0.648～0.778)、0.805(95%CI:0.749～0.86...
(8.0+极速模式)