目的 探讨晚期胃癌病人免疫治疗前后外周血淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法 选取2022年6月-2024年5月在烟台毓璜顶医院肿瘤内科接受至少4个周期免疫检查点抑制剂信迪利单抗治疗的晚期胃癌病人190例。根据治疗反应将病人分为进展组(29例)和非进展组(161例)。比较两组病人免疫治疗前后淋巴细胞亚群的水平,探讨影响病人无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的因素。结果 进展组病人治疗4个周期后CD3~+T细胞、CD4~+T细胞和CD8~+T细胞的水平显著低于治疗前(t=2.735～4.703,P<0.05),NK细胞的水平显著高于治疗前(t=3.969,P<0.05),进展组和非进展组间的NK细胞基线值存在显著差异(t=2.109,P<0.05)。两组治疗前后CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞和NK细胞的变化值差异具有统计学意义(t=2.416～5.253,P<0.05)。治疗线数和年龄是PFS的独立影响因素(P<0.05)。CD8~+T细胞基线百分比、NK细胞基线百分比和程序性细胞死亡配体-1表达是OS的独立影响因素(P<0.05)。结论 动态监测胃癌病人在免疫治疗前后的淋巴细胞特征,有助于制定个体化治疗方案,提高免疫治疗的效果。
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